20.11.2024

Инсеминация: метод искусственного оплодотворения

Инсеминация — это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, направленный на преодоление бесплодия и увеличение шансов на зачатие. 

В отличие от более сложных процедур, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация является менее инвазивной методикой и часто используется как первый шаг лечения бесплодия неясного генеза.

Если вас интересуют другие методы искусственного оплодотворения, вы можете прочитать о них на отдельных страницах:

- ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение

- ЭКО с ИКСИ — внутриклеточное введение сперматозоида

- ЭКО в естественном цикле

Суть процедуры

Искусственная инсеминация — это введение специальным образом подготовленной спермы непосредственно в матку женщины в овуляторный период.

Так сперматозоиды доставляются ближе к яйцеклетке, минуя часть пути, который они обычно проходят в естественных условиях. Это позволяет повысить шансы на успешное зачатие у пар, испытывающих проблемы с естественным оплодотворением.

Также допустимо проведение гормональной стимуляции яичников. Это помогает увеличить количество созревающих фолликулов, а, следовательно, и количество яйцеклеток в цикле, что повышает шансы на зачатие.

Показания для проведения искусственной инсеминации

• Необъяснимое или неуточненное бесплодие, когда причины невозможности зачатия не установлены после обследования обоих партнеров

• Мужской фактор бесплодия при незначительных изменениях качества спермы, когда показатели снижены некритично

• Нарушения овуляции у женщины (при возможности использовать дополнительную гормональную стимуляцию яичников в программе искусственной инсеминации)

• Овуляторная дисфункция

• Вагинизм

• Субфертильная сперма

• Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера

• Отсутствие у женщины полового партнера

Также инсеминация может быть рекомендована при наличии противопоказаний к проведению более сложных методов ВРТ, таких как ЭКО, или в случае, когда пара не готова сразу прибегать к искусственным методам оплодотворения, но при этом маточные трубы проходимы и показатели спермограммы удовлетворительны.

Эффективность искусственной инсеминации и факторы, влияющие на результат

По разным данным эффективность составляет 15-17% на одну процедуру в возрасте до 35 лет.

При правильной подготовке и проведении шансы на успех могут быть достаточно высокими, особенно у молодых женщин с хорошим репродуктивным здоровьем.

Пары, которые хотят стать родителями, должны учитывать ряд важных моментов при выборе именно этого способа преодоления бесплодия. 

Возраст женщины

Можно ли сравнивать эффективность инсеминации с эффективностью естественного способа зачатия? Только при наличии определенных критериев.

Для сравнения: при попытках получения самостоятельной беременности в возрасте женщины от 20 до 30 лет вероятность наступления беременности в каждый цикл – 20-25%; в возрасте старше 35 лет это уже 10%; а к 40 годам – 5% и меньше.

Таким образом, эффективность инсеминации после 35 лет становится уже достаточно низкой и специалисты рекомендуют переходить к другим методам искусственного оплодотворения — например, ЭКО или ЭКО с ИКСИ.

Еще одно важное преимущество методов ЭКО перед инсеминацией в старшем репродуктивном возрасте — это возможность отправить эмбрион на генетическую диагностику. 

Качество спермы

Высокое качество сперматозоидов у партнера или донора значительно увеличивает вероятность успешного оплодотворения.

При наличии серьезных отклонений в качестве спермы может потребоваться более сложная процедура, например, ЭКО с ИКСИ.

Гормональный фон

Уровень гормонов, регулирующих работу яичников и овуляцию, играет важную роль в успехе процедуры. Нарушения гормонального фона могут потребовать дополнительной коррекции с помощью препаратов.

Общее состояние здоровья

Успех инсеминации также зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у обоих партнеров, от состояния матки и яичников у женщины, а также от других факторов, связанных с общим здоровьем и образом жизни.

Количество попыток

Рассмотреть возможность использовать другие методы вспомогательных репродуктивных технологий рекомендуется после 3 неудачных попыток искусственной инсеминации. 

Этапы проведения программы искусственной инсеминации

Инсеминация — это процедура, максимально приближенная к естественному процессу зачатия.

Поэтому назначается она в наиболее перспективный для зачатия день — в день овуляции, которую предварительно врач может отслеживать с помощью УЗИ, тестов на овуляцию, гормонов крови.

Обследование перед процедурой

Женщины

Долгосрочные — до 1 года

Долгосрочные — до 6 месяцев

Краткосрочные — до 3 месяцев

Краткосрочные — до 1 месяца

Мужчины

Подготовка эякулята

• 3-4 дня полового воздержания

• Сдача спермы за 2-3 часа до процедуры

• Подготовка спермы включает ее обработку до более концентрированной и очистку от сперматозоидов с дефектами

Процедура искусственной инсеминации

Процедура вполне комфортна и не требует какой-либо специальной подготовки со стороны пациентки.

Женщина находится в положении лежа на гинекологическом кресле. Врач с помощью мягкого катетера вводит в полость матки ранее обработанную сперму.

Процедура обычно занимает всего несколько минут и не требует анестезии. Пациентка может вернуться к обычной жизни сразу после проведения инсеминации.

Оценка результатов процедуры

Анализ крови на ХГЧ (гормон, вырабатываемый во время беременности) сдается на 10-14 день после инсеминации.

Стоимость искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация — это метод ВРТ первой линии в лечении бесплодия. То есть он может назначаться в ситуации первичного обращения пары к репродуктологу при наличии показаний и определенных критериев, которые мы описали в этой статье выше.

Стоимость инсеминации относительно других методов ВРТ невысокая и обычно включает стандартный набор медицинских манипуляций.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные услуги: криоконсервация спермы для будущих процедур, использование донорской спермы и т.д. Это также повлияет на общую стоимость лечения.

Сколько стоит искусственная инсеминация в Москве

Средняя стоимость искусственной инсеминации в Москве — 35 000 - 45 000 руб. 

Предварительное обследование мужчины и женщины в частной клинике обойдется порядка 20 000 - 25 000 руб. Большинство анализов можно сдать в государственной поликлинике по ОМС, то есть бесплатно.

Стоимость искусственной инсеминации в клинике «Скайферт»

На 2024 год стоимость инсеминации в клинике «Скайферт» составляет 34 000 руб.

Искусственная инсеминация донорской спермой

Если для искусственной инсеминации требуется использование донорской спермы, ее можно приобрести непосредственно в клинике, где планируется проведение процедуры, или в независимом банке спермы. 

Стоимость одной порции донорской спермы в среднем — около 30 000 руб. В некоторых случаях может доходить до 50 000 руб. и выше в зависимости от запроса пациента. 

Альтернативы и дальнейшие шаги

В случае нескольких неуспешных попыток инсеминации врачи рекомендуют пациентам переходить к более сложным методам лечения бесплодия, таким как ЭКО. 

Протоколы ЭКО включают этапы гормональной стимуляции, пункции яичников для получения яйцеклеток, оплодотворения полученных клеток сперматозоидами, культивирования эмбрионов и последующего переноса одного из эмбрионов в матку.

При серьезных нарушениях у мужчины может быть рекомендована процедура ИКСИ, при которой сперматозоид вводится прямо в яйцеклетку для повышения шансов на оплодотворение.

Также существуют программы суррогатного материнства и донорства яйцеклеток для женщин, у которых имеются противопоказания к самостоятельному вынашиванию ребенка.

Автор статьи врач-репродуктолог Рабаданова Асият Курбанмагомедовна