23.07.2025

Привычное невынашивание беременности у женщин старше 35 лет

По данным британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG), риск единичного спонтанного выкидыша растет с возрастом:

11–12 % — у женщин 20–29 лет

15 % — у женщин 30–34 лет

25 % — у женщин 35–39 лет

51 % — у женщин 40–44 лет

93 % — у женщин ≥ 45 лет

При привычном невынашивании (две и более потери беременности) этот эффект усиливается: после двух выкидышей вероятность рецидива увеличивается до 24% в возрастной группе 25–29 лет, до 44% в группе 40–44 лет, а после трех выкидышей — с 42% до 65% соответственно.

Увеличение риска хромосомных аномалий эмбриона

С возрастом в ооцитах накапливаются мейотические ошибки, что ведет к росту частоты анеуплоидий (например, трисомий). Около 50% всех случаев спонтанного выкидыша обусловлены именно хромосомными нарушениями плода.

Снижение овариального резерва и качества ооцитов

После 35 лет число антральных фолликулов резко уменьшается, появляются двойные разрывы ДНК из-за снижения активности репаративных систем. Это одновременно ухудшает фертильность и повышает риск генетически «поломанных» эмбрионов.

Гормональные изменения

Ухудшение функции яичников сопровождается ростом ФСГ. Фолликулы могут созревать не синхронно, качество эндометрия заметно ухудшается. А хороший пышный эндометрий – залог успешного прикрепления и развития эмбриона в матке. Это повышает вероятность невынашивания.

Эндометриальные и маточные изменения

С возрастом происходят изменения сосудистой сети эндометрия, снижается его рецептивность*, увеличивается риск появления внутриматочных синехий (спаек) и фиброзов. Иными словами, вместо «пышного» питательного эндометрия, который служит средой для прикрепления и развития эмбриона, мы можем увидеть на УЗИ тонкую «прослойку», неспособную принять эмбрион и позаботится о нем.

Рецептивность эндометрия – это способность слизистой оболочки матки (эндометрия) принять оплодотворенную яйцеклетку. Этот процесс крайне важен для успешной имплантации эмбриона, что играет ключевую роль в зачатии, наступлении и развитии беременности.

Соматические и коморбидные заболевания

С возрастом чаще выявляются хронические патологии (артериальная гипертензия, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания), которые сами по себе являются независимыми факторами риска привычного невынашивания.

Иммунологические нарушения

Это нарушения материнской иммунологической толерантности к эмбриону, которые могут усугубляться с возрастом и приводить к антифетальному иммунному ответу и потере беременности.

О других факторах, предрасполагающих к привычному невынашиванию, читайте в отдельном материале: «ФАКТОРЫ РИСКА И ПРИЧИНЫ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ»

Предыдущая статья Следующая статья